užitečné články

Vše, co potřebujete vědět o zahájení aplikace Accutane

Vyzkoušeli jste to všechno - drahé čisticí prostředky, bodové ošetření benzoylperoxidem, Proactiv schválený v infomercialu - a díváte se na sebe do zrcadla a přemýšlíte, proč nic z toho nefungovalo. Vaše akné se stalo tvrdohlavým problémem a vaše jediná útěcha je špatně osvětlená místnost.

A pak váš dermatolog doporučuje Accutane - jedno z nejextrémnějších opatření, jak se zbavit těchto vulkanických pupínek jednou provždy.

Ale co je vlastně Accutane? A co ty zvěsti, že to způsobuje suchou pokožku nebo depresi? A proč je považován za zlatý standard pro léčbu akné mezi mnoho levnějších ošetření dostupných v místní lékárně? Zde je váš průvodce po všem, co jste kdy chtěli vědět o užívání Accutane - a proč je to méně děsivé, než si myslíte.

Chci zkusit Accutane, ale co přesně to je?

Podle dermatologa Debry Jalimana, MD, je Accutane derivát vitamínu A, který pacienti užívají perorálně (často dvakrát denně). Možná zjistíte, že název isotretinoin se používá také zaměnitelně - produkt označený jako „Accutane“ již na trhu již není. Je to jen jméno, které většina z nás teď zná.

Účelem isotretinoinu je snížit zánět a počet bakterií v pórech, čímž se odstraní případné problémy s akné. Jak dávka, tak léčba závisí na osobě. Pokud je váš problém závažný, můžete dostat vyšší dávku - i když Jaliman dodal, že je často doporučován pouze pacientům se závažnými problémy s akné, kteří nevyužili jiné léčby.

Proč to funguje tak dobře?

Podle dermatologa Joshua Zeichnera, MD, je to účinné, protože napadá akné na všech frontách. „Zabývá se všemi hlavními příčinnými faktory akné, včetně produkce oleje, bakterií způsobujících akné, lepkavých buněk blokujících folikuly a zánětů, “ řekl. . Součástí faktoru vyděsení kolem izotretinoinu jsou jeho vedlejší účinky, které mohou být závažné, v závislosti na dávkování, které Vám lékař doporučuje.

O jakých vedlejších účincích mluvíme?

Jedním z běžných nežádoucích účinků je suchá pokožka a rty: Během léčby (a často i po léčbě) budete potřebovat neustálé zvlhčení, takže balzám na rty zabalte kamkoli.

Seznam možných vedlejších účinků Isotretinoinu je dlouhý a trochu děsivý, ale mnoho z nich je dosti vzácných. Podle Jalimana můžete mít nějaké fyzické vedlejší účinky, jako je ztuhlost kloubů, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, mírné krvácení z nosu, podráždění očí, dočasné ztenčení vlasů, zvýšená citlivost na sluneční světlo a rozmazané vidění. Také zvyšuje hladinu triglyceridů v krvi (druh tuku), což může znamenat větší účinky na cholesterol, což může vést ke zvýšenému riziku srdečních chorob a poškození jater. Dodala, že existují také hlášené vedlejší účinky související s duševním zdravím, jako je depresivní nálada, potíže se spánkem a soustředěním a obecné změny v chování - což ano, zpočátku to zní trochu děsivě, ale brzy to vyřešíme.

Pro ženy je droga mnohem nebezpečnější, protože je zde vysoké riziko vrozených vad a potratů. "Pacientky se musí ujistit, že i nadále používají metody antikoncepce diskutované se svým lékařem, " řekla. "Prevence těhotenství je zásadní."

Z tohoto důvodu jsou ženy povinny dokončit dva negativní těhotenské testy za měsíc, než dostanou první měsíc zásoby. V průběhu léčby jsou ženy povinny zavázat se ke dvěma formám antikoncepce a měsíčnímu těhotenskému testu (stejně jako k jedné po dokončení léčby). Budete také muset vyplnit měsíční dotazník, ke kterému se dostaneme po chvíli.

Počkejte, mohlo by to způsobit depresi?

Výsledky jsou z velké části smíšené. V minulosti byla deprese a zvýšené riziko sebevraždy spojeno s Accutane, ale neexistuje žádný důkaz, že by to skutečně bylo (studie z roku 2017 zmateně zjistila, že isotretinoin nebyl spojen se zvýšeným rizikem sebevraždy, což zpochybňuje předpokládaný odkaz).

"Ve všech letech mého léčení pacienta s Accutane jsem nikdy neviděl někoho, kdo by se kvůli tomu dostal do deprese, " dodal Jaliman. "Kdybych něco viděl, jak se jejich nálada změní k lepšímu, jakmile uvidí, jak se jejich akné zbavují." Pacienti s depresí a podstupující psychiatrickou léčbu často získají souhlas se zahájením léčby Accutane a jsou pečlivě sledováni. Nemyslím si, že by je měla rizika vyděsit. “

Pokud však máte obavy, informujte svého dermatologa ještě před zahájením léčby.

Co bych měl udělat první, pokud mě to zajímá?

Poraďte se s dermatologem a zjistěte, jaké dávkování byste měli a jak dlouho na tom musíte být. Nízká dávka může znamenat, že se léčíte déle, zatímco vysoká dávka by znamenala opak (nízká dávka, mimochodem, může znamenat snížené vedlejší účinky, podle Zeichnera).

Před zahájením jakékoli léčby musíte vzít v úvahu řadu změn životního stylu. Jaliman řekl, že kvůli jeho účinkům na triglyceridy a játra často nebudete chtít pít nebo užívat jakékoli další doplňky vitamínu A.

Také budete muset zjistit, zda vaše zdravotní pojištění pokrývá isotretinoin, protože pilulka není bez ní levná (obvykle pár stovek dolarů za jeden měsíc léčby, v závislosti na dávce a vašem pojištění).

Je tu také investice času, kterou musíte udělat.

Jaká je časová investice?

Každý měsíc jste na Isotretinoinu, jste zodpovědní za to, že se vydáte do ordinace svého lékaře na vyšetření krve (většinou zkontrolujete čísla označující hladiny cholesterolu a funkci jater, řekl Zeichner). Jak již bylo zmíněno, pokud jste žena, budete muset každý měsíc absolvovat těhotenský test v kanceláři.

V rámci programu iPledge jsou muži i ženy zodpovědní za vyplnění měsíčního dotazníku o své zkušenosti. Abychom dostávali léky, vy i váš lékař jste povinni to pravidelně doplňovat (je to docela jednoduché, ale nemůžete zapomenout dokončit to nebo jinak riskovat, že vám chybí měsíční zásoba).

Mohu očekávat okamžité výsledky?

Závisí to - trvalo mi dva měsíce, než jsem viděl nějaké výsledky. "Někteří lidé si všimnou [zlepšení] několika měsíců léčby a někteří si neuvědomují žádné skvělé výsledky, dokud nedokončí celý kurz, " řekl Jaliman. Jinými slovy, možná budete muset vydržet léčbu po dobu šesti měsíců, než uvidíte jakékoli známky její účinnosti.

Někteří se také zhoršují, než se zlepšují, dodala. Někteří uživatelé zažijí počáteční útěk nebo se „očistí“ při zahájení léčby. Je však dočasný a trvá pouze několik týdnů.

Co mohu udělat, abych zachránil svou kůži, když jsem podstupoval léčbu?

Navlhčit! Měli byste mít vždycky nějaký balzám na rty. Strategist také shromáždil některá doporučení, mezi něž patří jemné krémy na obličej, zvlhčovače a Aquafor (možná nejnutnější) - jedná se o směs vazelíny a minerálního oleje a funguje jako obecný hydratační krém, stejně jako odstraňovač balzámu na rty a make-upu. .

"Je důležité používat jemné čisticí prostředky a zvlhčovače, které pomáhají udržovat vaši kožní bariéru v dobrém stavu, " řekl Zeichner. "Pokud se u vás objeví svědivé vyrážky, může vám lékař také dát předpisový krém, který pomůže uklidnit zánět a snížit svědění."

Zachrání mi to navždy kůži?

Prošel jsem léčbou dvakrát (jednou v 16, znovu ve 21) a od té doby se málokdy vypukl. Přesto výsledky mého prvního ošetření ponechaly tónu žádoucí, takže to není blázon - zejména ne nejprve.

Studie z roku 2014, která sledovala 146 pacientů s těžkou akné, zjistila, že u 96, 4% z nich došlo k úplnému vyčištění jejich akné s nízkou dávkou izotretinoinu. Při pětiletém sledování však došlo k nějaké formě recidivy u 7, 9 procenta. Podle zasvěcených informací někteří lékaři tvrdí, že míra recidivy u jejich pacientů je někde mezi 20 a 33 procenty. Přesto šance vypadají docela dobře, pokud je to něco, o čem uvažujete a jste ochotni dát čas (a peníze).

A pokud máte stále pochybnosti, promluvte si znovu s dermatologem a zjistěte, zda je to něco, s čím se můžete vypořádat. Není to snadné, ale ve srovnání s dalším rokem zbytečných léků na akné by to stálo za to.