zajímavý

Jaký je rozdíl mezi léky proti bolesti? Měl bych koupit obecný?

Vážený Goldavelez.com,

Pokaždé, když jdu do lékárny, jsem zmatená. Jaký je rozdíl mezi něčím jako Tylenol a Advil? Kdy bych měl používat každý z nich? A co prostředky na spaní nebo léky proti kašli? Jsou generici v pořádku, nebo bych měl raději na jaře místo názvu značky?

S pozdravem,

Značka Skeptic

Vážená značka Skeptic,

Jména a přísady v běžných volně prodejných lécích na úlevu od bolesti a nachlazení mohou být matoucí, takže vám nebudeme vinu za to, že se ptáte. Abychom rozebrali jazyk a zjistili, zda existují skutečné rozdíly mezi značkami a generiky, posadili jsme se s dr. Danielem Weiswasserem, internistou a pediatrem s certifikací rady, který byl v ambulanci v západních Massachusetts devět let. Viděl obchodní značky a generika v akci a nabídl své odborné znalosti subjektu.

Který prostředek proti bolesti bych měl použít a kdy?

Ačkoli mnoho lidí má svůj vlastní způsob výběru toho, co ulevit od bolesti, když má, neexistuje žádný cheat sheet pro "použití ibuprofenu pro x a y příznaky a použití acetaminophen nebo a a b příznaky." Skutečnou odpovědí je, že nejoblíbenější látky proti bolesti jsou tak podobné, že na tom nezáleží, pokud používáte něco, co špatně nereaguje s léky, které užíváte, ovlivňují stav, který již máte (například vysoký krevní tlak nebo onemocnění jater), a pokud si toho příliš neberete.

Nejoblíbenější látky pro zmírnění bolesti se scvrkávají na dvě rodiny: ibuprofen / naproxen a acetaminofen. Za chvíli se do každého z nich dostaneme, ale oba mají své vlastní klady a zápory. Ve většině případů vám lékař řekne, abyste si nejprve vyzkoušeli ibuprofen (nebo naproxen, pokud chcete něco, co vydrží déle), a pokud s tím existuje problém nebo existuje konkrétní důvod, proč byste měli vzít acetaminofen, vezměte to místo toho. Tady je důvod.

Běžné léky proti bolesti a jejich názvy

Když narazíte do obchodu s potravinami a vyzvednete něco, co uklidňuje pulzující bolest hlavy nebo táhl sval, máte spoustu možností. Možná máte oblíbeného, ​​ale pokud jste zmateni pojmy jako naproxen sodný nebo acetaminofen, zde je rychlý přehled nejpopulárnějších léků proti bolesti a jejich značkových názvů. Samozřejmě vám tyto základy pomohou, ale pokud máte nějaké dotazy ohledně toho, které léky jsou pro vás nejvhodnější, neváhejte se zeptat lékaře, který může posoudit vaši individuální situaci.

Aspirin

Aspirin, také známý jako kyselina acetylsalicylová (ASA), je široce dostupný jako generikum (někdy se nazývá ASA, jindy jen aspirin) a aktivní složka ve značkách jako Bayer, Ecotrin, Fasprin a Anacin (aspirin s přidaným kofeinem) . Dříve to bylo populární pro bolesti a bolesti, ale jak poznamenává Dr. Weiswasser, Aspirin se na to už vůbec někdy nevyužívá, ve prospěch nebo více moderních léků na úlevu od bolesti:

Chtěl bych zdůraznit, že aspirin se již obvykle nepoužívá k úlevě od bolesti; používá se častěji pro inhibici destiček, což vede k ředění krve, což má za následek snížení rizika srdečních infarktů u těch, kteří již měli infarkty již v minulosti (známé také jako „sekundární prevence“). Zatímco mnozí používají aspirin k prevenci srdečních záchvatů na prvním místě („primární prevence“), existují nová data, která aspirin zvyšuje riziko určité oční choroby, makulární degenerace, takže je používáno pro primární prevenci. otázka. () Existují také některé nedávné údaje, které naznačují, že rutinní používání aspirinu snižuje riziko některých solidních rakovin, jako je rakovina tlustého střeva. ()

Ibuprofen

Ibuprofen je prostředek proti bolesti NSAID (nesteroidní protizánětlivé léčivo), který se obecně považuje za nejlepší a nejpřístupnější pro většinu každodenních bolestí a bolestí. Používá se také ke snížení horečky. Je to také protizánětlivé, což znamená, že snižuje otoky. Také je široce prodáván jako generický název nazývaný ibuprofen, ale je to také aktivní složka v Advil, Motrin, Midol, Nurofen, Nufren, Caldolor, NeoProfen, Ibu a originál, Brufen. Většina dávek obvykle trvá 4-6 hodin.

Ibuprofen (a ve skutečnosti jakýkoli prostředek proti bolesti NSAID) není bez vedlejších účinků. Dr. Weiswasser vysvětluje:

NSAID nežádoucí účinky zahrnují žaludeční nevolnost a vředy. Stejně jako jejich bratranec, aspirin, také inhibují působení destiček, i když v menší míře. Interferují s kardioprotektivním účinkem aspirinu, mohou zhoršovat srdeční selhání a mohou zvyšovat krevní tlak. Mohou také zhoršit onemocnění ledvin.

Naproxen

Naproxen je ve srovnání se stranou nový. Je k dispozici jako druhový přípravek (Naproxen sodný), ale v závislosti na tom, kde žijete, může to být pouze na předpis. Můžete to vědět jako Aleve, Anaprox, Antalgin, Apranax, Feminax Ultra, Flanax, Inza, Midol Extended Relief, Nalgesin, Naposin, Naprelan, Naprogesic nebo Naprosyn. Je to NSAID, jako ibuprofen, což znamená, že nabízí výhody (a rizika) ibuprofenu. Hlavní rozdíl však spočívá v tom, že vydrží mnohem déle. Dr. Weiswasser vysvětluje:

Aniž by to bylo příliš technické, jediným skutečným rozdílem mezi ibuprofenem a naproxenem je to, že naproxen má delší poločas, tj. Vydrží déle. Konkrétně analgetické účinky naproxenu trvají asi 7 hodin, zatímco ibuprofeny jsou asi 4 až 6 hodin. Doporučuje se, aby ibuprofen nebyl užíván více než každých 6 hodin a naproxen ne více než každých 8-12 hodin.

Pokud tedy potřebujete dlouhodobou úlevu od bolesti nebo nechcete popup ibuprofen každých 6-8 hodin, zkuste naproxen.

Acetaminophen (Paracetamol)

Acetaminophen je mírný lék proti bolesti, který se používá při menších bolestech a jako lék proti bolesti v kombinaci s jinými léky. Je k dispozici jako generikum pod svým vlastním jménem a je aktivní mimo jiné ve značkách jako Tylenol, Panadol, Anacin-3 (nebo Anacin Aspirin Free), Acamol, Tempra, Datril, Feverall a Ofirmev. Najdete ji také v lécích proti kašli a nachlazení, které se používají k uklidnění bolesti a bolesti, když se dostanete přes špatný kašel nebo rýmu.

Nejedná se o NSAID, takže i když má podobné účinky na úlevu od bolesti, nemá anti-otokové vlastnosti, i když se často používá ke snížení horečky. Dr. Weiswasser nám však připomněl, že nadměrné užívání acetaminofenu je nejčastější příčinou akutního selhání jater ve Spojených státech a nikdy není nutné překračovat doporučenou dávku. Lidé, kteří pijí nebo mají problémy s játry, by se tomu měli úplně vyhnout.

Acetaminophen je obecně ideální pro lidi, kteří nepotřebují anti-otok, kteří se chtějí vyhnout vedlejším účinkům NSAID nebo pro které NSAID také nefungují.

Kombinované léky (jako Excedrin)

Kombinované nebo koktejlové drogy, které obsahují kombinaci kofeinu, acetaminofenu a aspirinu (nebo alternativně kofeinu, acetaminofenu a ibuprofenu), se často uvádějí na trh jako úleva od migrény a napětí hlavy. Excedrin, jedna značka tohoto typu, je kombinací kofeinu, acetaminofenu a aspirinu. Generické „léky proti migréně“ prodávané na přepážce nabízejí podobné kombinace, a když jsme se na ně zeptali dr. Weiswassera, poznamenal, že není nic o Excedrinu nebo jakékoli jiné koktejlové značce, která je speciální, kterou byste nemohli udělat doma s příslušnými kombinovanými dávkami. jejich zmírňujících složek bolesti a silný šálek kávy.

To znamená, že je třeba něco zaplatit za pohodlí pilulky, zejména pokud již máte bolesti hlavy a poslední věcí, kterou chcete udělat, je matematika, abyste se ujistili, že neberete příliš mnoho jedné složky drogy. Mějte však na paměti, že protože tato kombinovaná léčiva obsahují acetaminofen, aspirin a / nebo ibuprofen, přicházejí s vedlejšími účinky a riziky každého z nich, pokud jsou užívány nesprávně. Vždy postupujte podle pokynů na etiketě a pokud jste v pokušení dělat něco jiného, ​​navštivte lékaře.

Generické vs. značkové léky

Takže teď, když víte, co chcete, kterou značku byste si měli koupit? To je docela snadné: Protože jsou všechny dostupné jako generika, není důvod kupovat obchodní značky za dostupnější generika. Některé značky nabízejí různé styly tablet, například tekuté gely nebo gelové tobolky (které lze vstřebávat rychleji než tablety) a jiné potahují své prášky cukrem, přidávají kofein nebo přidávají jiné neaktivní složky. Budete se muset rozhodnout, zda tyto funkce stojí za vaše peníze. Pokud jde o aktivní složky, neexistuje žádný rozdíl mezi značkovým a obecným názvem. Řekli bychom, že ušetříte své peníze.

A co další volně prodejné léky?

Spánkové pomůcky

Pomůcky ke spánku mohou být ještě více matoucí než látky, které zmírňují bolest, hlavně proto, že je obtížnější říci o jejich aktivních složkách, tajemnějších a generické verze se zřídka uvádějí na trh se skutečnými farmakologickými názvy. Díky jazykové bariéře je to komplikovaný problém, protože lidé, kteří by nikdy kupovali značku ibuprofen, se ujistí, že vyzvednou ZZZQuil nad čímkoli jiným, nebo přísahají Unisom, aby jim pomohli usnout. Existují dvě hlavní skupiny pomocných spánkových pomůcek:

  • Diphenhydramin, silný sedativum antihistaminikum nebo jinými slovy složka v Benadrylu nebo ZZZQuil, která vás vede k ospalosti. Je to stále antihistaminikum, což z něj také dělá aktivní složku v mnoha alergických lécích. Tento lék najdete jako lék na spaní jako generikum (ale musíte jej otočit přes balíček, abyste to viděli), a jako aktivní složku v ZZZQuil, Unisom a Sominex.
  • Doxylamin je další antihistiamin. Je to krátkodobé sedativum a zatímco difenhydramin je aktivní složkou v ZZZQuil, ve skutečnosti je to doxylamin, který je v původním NyQuil. Je také k dispozici jako generikum, někdy vedle sebe s difenhydraminem. Je to ještě více matoucí, protože Unisom používá doxylamin jako aktivní složku v jedné formulaci, ale ne druhou. Mohli byste hned jít do lékárny a najít obě vedle sebe na stejné polici, oba označené „Unisom“. Mohou to být různé barvy nebo v mírně odlišných obalech, ale budou tam.

Oba léky vám mohou pomoci spát, ale říci, že „léčí nespavost“ je úsek. Dr. Weiswasser vysvětluje a nabízí několik alternativ:

Podle většiny výzkumů difenhydramin nezlepšuje nespavost a může způsobit sedaci další den (vzhledem k jeho dlouhému poločasu). To může také vést k deliriu, sucho v ústech, rozmazané vidění, zadržování moči a zácpu. [Ed poznámka: Více o těchto vedlejších účincích si můžete přečíst zde pro difenhydramin a zde pro doxylamin.]

Někteří lidé používají rostlinný produkt valerián, který také nemá prakticky žádný lepší dopad než placebo, a může poškodit vaše játra. Melatonin může být pro některé nápomocný a je obecně dobře tolerován, takže by to stálo za pokus. Protože, stejně jako všechny herbáře, to nepodléhá předpisům FDA, ale nikdy si nemůžete být úplně jistí, co přesně dostanete.

Konečně stojí za zmínku, že mnoho lidí se snaží léčit své problémy se spánkem s alkoholem, ale spánek vyvolaný alkoholem je nekvalitní a zvyšuje přítomnost spánkové apnoe. Samozřejmě můžete být také zavěšena další den a můžete se na ní stát závislými.

Pokud se rozhodnete pro pomoc se spánkem, je nesmírně důležité držet se štítku a pokud je užíváte ke zmírnění chronické nespavosti, zastavte se a navštivte odborníka. Pokud je vaším problémem špatná hygiena spánku, máme několik tipů, které vám mohou pomoci.

Měl by se koupit název značky, jako je tomu v Unisom, nad obecným obchodním doxylamin sukcinátem? Ne - jako u úlevy od bolesti, mezi nimi není vůbec žádný rozdíl. Mohou existovat některé neaktivní složky nebo formulace, které usnadňují vstřebávání pomocného spánku, ale opět nic, co opravdu stojí za peníze navíc, zejména ne v tomto případě.

Kašel a studené léky

Stejně jako spací pomůcky, mnoho lidí bude přísahat Sudafed na obecnou značku, protože mají neoficiální zkušenost se jménem. Ve skutečnosti je rozdíl téměř vždy vnímán (například pokud je aktivní složkou v obou případech pseudoefedrin, není žádný rozdíl). Když jsme se zeptali na jiné léky, o kterých mohou být lidé zmateni, jako je lék proti kašli a nachlazení, Dr. Weiswasser nám připomíná, že bez ohledu na léky, které hledáme, je důležité přečíst si štítek:

Tím se dostává do širší oblasti, která spočívá v tom, že lidé by měli věnovat pozornost „aktivním složkám“ na etiketách, nikoli na značkách. Ačkoli lidé budou přísahat jinak, nemělo by existovat žádný rozdíl mezi guaifenesinem (který uvolňuje hlen) v kongesci hrudníku Robitussin nebo ve verzi bez názvu. Totéž platí pro pseudoefedrin / fenylefrin (dekongestanty) a dextrometorfan (potlačující kašel). Některé z těchto léků jsou však formulovány pro prodloužené uvolňování, což může být výhodou, zejména při pokusu spát.

Vždy si přečtěte štítek

Takže až příště stojíte v kašli a studené uličce se šňupavým nosem, přemýšleli, jestli je lepší možnost přetížení hrudníku Robitussin nebo mucinex, převraťte štítky a přečtěte si aktivní složky. Zjistíte, že jsou oba guaifenesin, a měli byste se cítit pohodlně sáhnout po obecném. Robitussin (a mnoho dalších značek) je dobře známý pro používání různých decongestantů pro různé formulace, takže si vždy přečtěte štítek pro typ vhodný pro váš stav, poznamenejte si aktivní složku, pak zvažte generika.

Toto pravidlo se vztahuje na léky proti kašli a nachlazení, antacidy a léky na úlevu od žaludku, projímadla, proti průjmům, téměř všechno dostupné na přepážce. Jak poznamenal Dr. Weiswasser, jediným skutečným důvodem, proč byste mohli chtít uvažovat o jedné značce před druhou nebo o značce nad generickými, je to, že jedna z nich je k dispozici ve formě nebo vzorci, který se snáze vstřebává a nabízí rychlou úlevu. aktivní složka, která neinteraguje s léky, které užíváte, nebo s podmínkou, kterou máte, nebo pokud vám ji lékař doporučí. V opačném případě ušetříte peníze, kupte si obecné a přečtěte si štítek.